Onze zorg bij het Posturale Orthostatische Tachycardie Syndroom (POTS)
Onze zorg bij het Posturale Orthostatische Tachycardie Syndroom (POTS)
Na een trauma of hersenschudding, kunnen er allerlei systemen ontregeld raken. Zo zien wij veel mensen met hoofdpijn of concentratie klachten na een hersenschudding [1].
Maar wij zien ook veel mensen die totaal andere klachten hebben. Zoals klachten van het autonome zenuwstelsel. Dit zijn klachten die ontstaan door ontregeling van dat deel van ons brein dat zelfstandig (autonoom) beslissingen neemt.
Een deel van deze mensen lijdt aan POTS-klachten, dit betekent onder andere dat de hartslag sterk omhoog gaat binnen 10 minuten nadat iemand opstaat. Tegelijkertijd is er nauwelijks een daling van de bloeddruk (minder dan 20/10 mm Hg). Hierdoor kunt u zich draaierig of licht in uw hoofd voelen, hartkloppingen hebben of het idee krijgen dat u flauwvalt.
Wij vertellen u graag meer over hoe wij onze therapie bij dergelijke klachten vormgeven.
Allereerst: Wat is er aan de hand bij POTS?
POTS staat voor het posturale orthostatische tachycardie syndroom. Dit betekent dit dat u met name last heeft van problemen met uw hartslag op het moment dat u van positie wisselt.
Uit een in 2022 gepubliceerd onderzoek In het Canadian Medical Association Journal (CMAJ) zijn de diagnostische criteria van POTS gedefinieerd als [2]:
- Een verhoging van de hartslag met 30 slagen per minuut of meer, binnen 10 minuten na het opstaan.
- Een verhoging van de hartslag met 40 slagen per minuut of meer, bij mensen tussen de 12-19 jaar, binnen 10 minuten na het opstaan.
- Geen of lichte daling van de bloeddruk (niet meer dan 20/10 mm Hg).
- Symptomen van orthostatische intolerantie die toenemen bij het overeind staan en die afnemen bij het teruggaan naar een liggende positie.
- Symptomen die ten minste drie maanden aanwezig zijn.
- Geen andere diagnoses die de tachycardie kunnen verklaren.
In de meeste gevallen gaat dit om opstaan uit zittende of liggende positie. In een dergelijke situatie verandert namelijk de belasting voor het hart. Op het moment dat u ligt, dan pompt het hart bloed rond in een horizontale stroom. Wanneer u gaat staan, dan moet het hart het bloed ook omhoog naar uw hoofd pompen.
Om dit goed te reguleren, kan het hart sneller of langzamer gaan kloppen en kan de diameter van de (slag)aderen worden aangepast. Hierdoor kan de druk in de bloedvaten omhoog of omlaag gaan. Zodat er altijd voldoende druk is om het bloed rustig en gecontroleerd te laten stromen.
Bij POTS is dit systeem ontregeld, waardoor de hartslag niet past bij wat er op dat moment nodig is. Het gevolg hiervan zijn diverse klachten die worden veroorzaakt door een afwijkende hartslag. Met name op het moment dat u van positie wisselt.
Waardoor worden POTS-klachten veroorzaakt?
De oorzaak van POTS bevindt zich in een verstoring van het autonome zenuwstelsel. Dit betekent dat er een ontregeling is in het deel van ons zenuwstelsel dat processen kan reguleren zonder dat wij hiervan bewust zijn. Dit is een aandoening die voor kan komen na bijvoorbeeld een hersenschudding of andere vorm van niet aangeboren hersenletsel (NAH).
De overkoepelende term voor deze groep aandoeningen van het autonome zenuwstelsel is dysautonomie. Dit betekent dat een deel van het autonome zenuwstelsel niet goed functioneert. Dit is dan ook de kern van het probleem bij POTS.
In een gezonde situatie reguleert het autonome zenuwstelsel allerlei zaken zoals onze ademhaling, spijsvertering maar ook de bloeddruk en hartslag. Op het moment dat dit systeem niet goed functioneert doordat er schade is opgetreden, dan raken de processen ontregeld.
Dit resulteert in de typische klachten van POTS, die worden veroorzaakt doordat het beschadigde deel van de hersenen niet goed in staat is om autonome processen te regelen.
Wat betekenen de POTS klachten voor uw leven?
U kunt ernstige last van flauwtes, hartkloppingen, hoofdpijn en duizeligheid hebben wanneer u opstaat of gaat lopen. De hartslag kan extreem versnellen. Hierdoor gaat het hart zeer inefficiënt werken, waardoor u feitelijk te weinig zuurstof naar uw hoofd krijgt aangevoerd. Ondanks de hoge hartslag, heeft u dus te weinig zuurstof in uw hersenen waardoor de klachten ontstaan.
Het gevolg is diverse klachten van acute duizeligheid tot een gevoel van malaise, zweterigheid, slapte en flauwte achteraf.
Hoe behandelen wij POTS in het Amsterdam Brain Center?
Hierdoor krijgen wij niet alleen een beeld van uw klachten, maar ook een goede indruk van de omvang van deze klachten en de neurologische processen die hiermee geassocieerd zijn.
Op basis van deze bevindingen, stellen wij met u een behandelplan op. Dit voeren wij vervolgens uit tijdens onze intensieve rehabilitatie week waarbij wij op allerlei verschillende manieren de (samen)werking van uw brein stimuleren.
Om te onderzoeken of u in aanmerking komt voor onze therapie, nodigen wij u uit om contact op te nemen. Wij informeren u graag over de mogelijkheden van onze innovatieve vorm van behandelen.
Gesprek met Amsterdam Brain Center
Voor informatie kunt u het contactformulier invullen. Een van onze assistentes zal u binnen 48 uur bellen om uw vragen zo goed mogelijk te beantwoorden.
“Vandaag mijn zoon gehaald na een week intensieve behandeling. Vorig jaar juni kreeg hij een motorongeluk, met als gevolg een zware hersenschudding. De reguliere zorg kon hem niet verder helpen, het devies was, leer er maar mee leven. Ik heb me grote zorgen gemaakt de afgelopen anderhalf jaar tot we terecht kwamen bij Amsterdam Brain Cetrum. Vanaf dag 1 hadden we er een goed gevoel bij en na de eerste testen hebben we besloten dat mijn zoon de intensieve week moest volgen. Na 5 dagen intensieve behandeling door Jessie heb ik een andere zoon terug. Hij is weer vrolijk, kan het geluid van z’n moeder en een muziekje tegelijkertijd aan. Het is ongelooflijk wat jullie hebben bereikt in 5 dagen! Ontzettend bedankt voor jullie professionaliteit, goede zorgen en natuurlijk het resultaat wat tot nu toe al is bereikt!”
– Liesje Blue
Het functioneel neurologisch onderzoek
Tijdens het functioneel neurologisch onderzoek vertel jij onze experts over jouw klachten [3]. Uit dit onderzoek kan blijken dat je in aanmerking komt voor ons intensieve, 5-daagse behandeltraject.
De onderdelen en volgorde van het functioneel neurologisch onderzoek zijn als volgt:
Vraaggesprek
Als eerst zal er een vraaggesprek plaatsvinden. Dit zal gebeuren met twee Functioneel Neurologische experts. Dit zijn Jesse Alexander en Ben Bolsenbroek.
Volledig lichamelijk functioneel neurologisch onderzoek
In dit gedeelte wordt het perifere en het centrale zenuwstelsel onderzocht en geanalyseerd. Het perifere zenuwstelsel is het zenuwstelsel aan de buitenzijde van het lichaam, dit zijn o.a. de ledematen. Onder het centrale zenuwstelsel verstaan wij de hersenen en het ruggenmerg.
Kwantificeren van testuitslagen
In deel 1 van het onderzoek worden veel tests gedaan. In dit deel van het onderzoek worden alle uitslagen gekwantificeerd. Met behulp van machines en apparatuur worden alle uitslagen meetbaar gemaakt. Dit wil zeggen dat alle uitslagen in waardes worden uitgeschreven.
Uitleg gegevens en bevindingen met voorstel tot intensief behandeltraject
In de laatste deel zullen de gekwantificeerde gegevens en bevindingen met u besproken worden. Ook zullen wij het behandeltraject dat wij hebben gemaakt aan u voorstellen.
Gesprek met Amsterdam Brain Center
Voor informatie kunt u het contactformulier invullen. Een van onze assistentes zal u binnen 48 uur bellen om uw vragen zo goed mogelijk te beantwoorden.
Jouw weg naar herstel
Eén week intensief behandelen
Stap 1
Het Functioneel Neurologisch Onderzoek (FNO)
U vertelt ons over uw klachten. Wij stellen u daar de nodige vragen over en doen een volledig Neurologisch Onderzoek. We bepalen of u een geschikte kandidaat bent voor onze behandeling.
Stap 2
Geavanceerde Machine Tests (kwantificatie)
Aan de hand van Stap 1 bepalen we welke test noodzakelijk zijn om de onderliggende oorzaak van de klachten te kunnen kwantificeren. Hiervoor gebruiken we een scala aan computer gestuurde apparatuur.
Stap 3
Rehabilitatie week (in 5 dagen)
We pakken de problemen aan. Door een specifiek op uw problemen gemaakt individueel programma brengen we functie terug tijdens een intensieve behandelweek.
Stap 4
Nazorg
Na de 5-daagse intensieve behandelweek krijgt u van ons huiswerkopdrachten mee. Dit zijn oefeningen die uw herstel verder bevorderen. Wij houden deze ontwikkelingen graag met u in de gaten.